L’inclusione dentale è quella condizione in cui un dente non riesce ad erompere dalla gengiva e rimane parzialmente o del tutto bloccato nell’osso mascellare o mandibolare. Sono il dott. Francesco Bromo medico odontoiatra specialista in chirurgia odontostomatologica e in questo articolo risponderò ad alcune delle domande più frequenti che ricevo dai pazienti sul tema dell’inclusione dentale.
Partiamo da una delle domande più comuni: perché si hanno i denti inclusi? Le cause sono differenti: ci possono essere fattori ereditari, ridotto sviluppo delle ossa mascellari, palato stretto, malformazioni congenite ma, certamente, la maggior parte delle inclusioni dentarie sono dovute a fattori locali quali, nello specifico, perdita precoce dei denti da latte, mancanza di spazio nelle arcate dentarie, alterazioni nel percorso che i denti compiono per erompere, posizione anomale del dente o presenza di ostacoli che ne impediscono la corretta eruzione. I denti del giudizio sono spesso coinvolti, ma anche canini o incisivi possono essere colpiti. Non sempre è un problema evidente, e per questo molti non si accorgono di averlo finché non viene fatto un controllo approfondito.
Non è semplice notarlo da soli, ma certamente ci sono dei segnali che possono far pensare ad un’inclusione dentale: si potrebbe avvertire un fastidio o un gonfiore in qualche zona della bocca sino ad avvertire un dolore che va e viene. Quando ci si trova di fronte ad un’inclusione del dente del giudizio si potrebbe avere, spesso associata a dolore, anche difficoltà ad aprire la bocca.
Per avere un quadro completo della situazione è fondamentale sottoporsi ad una visita odontoiatrica e analizzare la situazione con il supporto di un esame radiografico come l’ortopanoramica; attraverso questo esame diagnostico si potrà vedere la posizione esatta del dente incluso ed impostare il corretto piano terapeutico.
In alcuni pazienti, l’inclusione dentale può non essere identificata per anni e non si ha alcuna sintomatologia clinica, mentre, in altri casi ci sono dei sintomi ben evidenti: infiammazioni gengivali, mal di testa, dolori facciali, carie sui denti vicini, alitosi e nel lungo tempo si potrebbero verificare disallineamento dentale e formazione di cisti.
Veniamo ora alla domanda che mi sento rivolgere più spesso dai pazienti: cosa posso fare se ho un dente incluso? Il primo punto è capire quale dente è in inclusione poiché le opzioni terapeutiche sono differenti se ad essere incluso è un dente del giudizio oppure un canino o un incisivo. Se il dente del giudizio non causa dolore e non crea problemi ai denti vicini è possibile non intervenire e decidere di controllarlo periodicamente; al contrario l’estrazione rimane la scelta terapeutica da perseguire se i denti del giudizio, a causa delle loro posizioni anomale, rischiano di creare infezioni, carie ai denti vicini e disallineamento.
Nel caso in cui l’inclusione riguardi invece un canino o un incisivo sarebbe opportuno valutare la possibilità di riportare, il dente incluso, nell’arcata dentaria; in questo caso il paziente verrà sottoposto a terapia ortodontica, verrà eseguito un intervento chirurgico di esposizione del dente incluso e il dente verrà guidato nella sua posizione corretta. La possibilità di guidare il dente in arcata non sempre è possibile e sono diversi gli aspetti che vanno indagati tra cui l’età del paziente e la posizione del dente incluso.
Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo sono spesso in grado di favorire la normalizzazione del tragitto eruttivo dell’elemento dislocato, semplificando così il trattamento ortodontico che ne consegue e riducendo i tempi, le difficoltà, e gli effetti collaterali di un intervento tardivo. Come è facile intuire non esiste un trattamento universale per i denti inclusi, in DentalPro il paziente viene sottoposto ad una prima visita nella quale, anche grazie ad una radiografia ortopanoramica, valutiamo la tipologia di inclusione per proporre l’approccio più adatto a quella problematica.
Medico Odontoiatra specialista in chirurgia odontostomatologica, master in implantologia zigomatica, dottore di ricerca e master in Parodontologia. Mi occupo da vent’anni esclusivamente di implantologia avanzata, chirurgia orale, parodontologia e riabilitazioni complesse.
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